編者按：我院泌尿外科副主任醫(yī)師肖永雙的科普文章《平時沒有不適癥狀也要每年進行一次腎臟檢查》在蝴蝶健康上刊登，一經轉載后反響熱烈，被學習強國收錄。文章通過淺顯易懂的病例深入淺出的向大眾介紹了腎臟檢查的重要性和必要性。

腎癌發(fā)病率在過去20年間，以平均每年６.5％的速度增長，在泌尿系統(tǒng)腫瘤相關死亡中已經超過膀胱癌位居第一。且患有無癥狀腎癌占腎癌患者總數(shù)的50％~60％以上。每年一次的腎臟檢查就顯得尤為重要。

此篇科普旨在向社會大眾普及健康防治知識，呼吁人們做到疾病早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

全文如下：

周末清晨，難得睡個懶覺，一大早卻被滴滴滴的微信聲鬧醒了。打開一看，原來是十幾年沒什么聯(lián)系的高中同學短信三連：我就不一小心扭了腰，怎么一個腎就要被切了？后面還跟隨一串大哭的表情。沒有寒暄，沒有客套，只有開門見山的質問，足見他是有點情緒崩潰的。

作為醫(yī)生，見慣了生死，見慣了各種情緒崩潰，練就了一顆冷靜的心，回：發(fā)生了什么？請你詳細說一下，并把檢查資料發(fā)過來。

“前兩天，鍛煉身體，不小心扭了一下腰，自己躺休了兩天，不見好轉，就去醫(yī)院，醫(yī)生建議做一個腰椎間盤CT?！?/p>

“嗯，結果呢？”

“L4/5椎間盤輕度突出，附見右腎等密度團塊，建議進一步增強掃描右腎”。

“所以，又加做一個腹部CT，并且血管推了藥又做一了一遍。”

“嗯，那專業(yè)名詞叫做腹部平掃及增強CT掃描?！蔽翼槺憧破?。

“我不知道叫什么掃描，最后結果說我是右腎癌 ，醫(yī)生建議我把右腎切除了。我平時好好的，怎么扭了一下腰，就腎癌了？還晚期了？還要把腎切除了？還有沒有天理??？？？”

我理解他不能接受這結果的心理感受，但作為泌尿科的專業(yè)醫(yī)生，知道這太平常不過了。為什么這么說呢？

國家癌癥譜統(tǒng)計顯示，腎癌發(fā)病率在過去20年間，以平均每年６.5％的速度增長，在泌尿系統(tǒng)腫瘤相關死亡中已經超過膀胱癌位居第一。

近些年來，大多數(shù)腎癌患者是由于健康體檢時發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50％~60％以上。

很多患者不能接受的是平時沒有任何不適癥狀，可偶然一次體檢卻被告知得了腎癌。

就像我的這個同學，扭腰只是一個契機，讓他有機會發(fā)現(xiàn)了這個病情，也很幸運的碰到了一個細心負責的影像科醫(yī)生，診斷腰間盤的時候順便把鄰近其他組織也詳細診斷了。

其實，這樣偶然發(fā)現(xiàn)腎癌的現(xiàn)象并不少見，就像前面調查顯示，大約50%～60%都是“無癥狀”腎癌患者。原因是他們的病情處在早期，因腫瘤個頭較小，沒有侵犯腎盂、腎包膜等其他臟器，也就不會出現(xiàn)疼痛、血尿等不適。

由于腎癌早期無明顯臨床癥狀，一旦出現(xiàn)“三聯(lián)征”，即血尿、疼痛和腫塊時，疾病多進展至晚期。

所以，沒有癥狀就不體檢的認識是錯誤的。而且，有腎癌家族史、肥胖，以及患糖尿病、高血壓等腎癌高危人群，即便平時沒有不適癥狀也要每年進行一次腎臟檢查。

定期體檢檢查，可盡早發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，及時手術可達到根治目的，大大提高術后預后。

平時，他沒有做定期體檢，所以，他要感謝這次扭了一下腰啊，讓他及早意外發(fā)現(xiàn)了這個大病。

冷靜下來，他又咨詢了好幾個問題，我盡量從專業(yè)角度解答了一下。

比如：右腎為啥必須給我切了呢？切除之后，還要不要繼續(xù)化療呢？

一般來說，根據每個病人腫瘤大小和侵犯轉移等具體情況不同，醫(yī)生會采用不同的手術方案，以達到最優(yōu)生存效果。不大于7cm的腫瘤，可以選擇腎部分切除；超過7cm的腫瘤或者部分切除難度比較大的腫瘤，可以選擇根治性手術。

放療和化療是治療惡性腫瘤的常用手段，可在腎癌治療中常聽到醫(yī)生的建議做手術，很少用放化療。原因是與其他的惡性腫瘤相比，腎癌的癌細胞本身對放化療均不敏感，不能取得顯著的治療效果，因此放化療并不是首選方式，尤其是化療對于晚期腎癌治療是無效的。

“那我術后幾年可以活？像一部國外電影演的那樣，我也要列一個遺愿清單，一項項去做我一直想做還沒來得及做的事情”

首先，我想說的是，醫(yī)生不是算命先生啊，但總是還有一點規(guī)律可總結的。

患者生存時間的長短，需要結合患者的病情嚴重程度、手術、病理結果等情況綜合考慮。但腫瘤直徑在4cm以下的早期腎癌患者，保腎手術后5年無復發(fā)生存率達97%，可以達到完全治愈的效果。

“當?shù)蒯t(yī)生還讓我做個全面檢查，看看有沒有轉移灶，是不是有轉移了，就不能手術了？”

在發(fā)現(xiàn)癌細胞已經發(fā)生轉移的情況下，只要患者的身體情況允許，還是會進行手術切除。但如果病情已錯過手術切除最佳機會，一般是全程靶向治療。但是當患者使用一線TKI藥物不敏感，或者不耐受就需要改變思路，進入二線治療。

至于最后的具體治療情況，就請完全放心交給專業(yè)的醫(yī)生去做吧，你需要做的事情就是：選擇他，相信他，配合他。

因為沒有任何人比他更希望你手術成功，更希望你活得久。

最后我又叮囑他：

腎癌手術容易有骨、肺轉移，術后必須定期到醫(yī)院檢查，同時應該要多注意有沒有消瘦、貧血、疼痛，咳嗽等非特異癥狀，并定期檢查尿常規(guī)，腎功能和胸部CT，以降低轉移風險。

意外，總是在突然間不期而至，但無論發(fā)生什么，我們都還是要盡力活著，不是么？因為我們的生命是一次有去無回的單程旅行啊。