國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕192號

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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化主管部門、公安廳（局）、財政廳（局）、商務(wù)廳（局）、市場監(jiān)管局（廳、委）、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局，國家稅務(wù)總局各省、自治區(qū)、直轄市和計劃單列市稅務(wù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化委員會、公安局、財務(wù)局、商務(wù)局、市場監(jiān)督局、醫(yī)療保障局：
　　現(xiàn)將《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。

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國家衛(wèi)生健康委員會　　　　工業(yè)和信息化部

公安部　　　　　　　　財政部

商務(wù)部　　　　　國家稅務(wù)總局

國家市場監(jiān)督管理總局　　　　國家醫(yī)療保障局

國家中醫(yī)藥管理局

2020年5月15日

　　(信息公開形式：主動公開)

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2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點

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2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作的總體要求是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實十九屆中央紀委四次全會精神，確保黨中央、國務(wù)院關(guān)于黨風(fēng)廉政工作的有關(guān)部署堅決落實到位，一以貫之、堅定不移地將“管行業(yè)必須管行風(fēng)”“誰主管誰負責(zé)”的治理要求落到實處，通過清晰的制度設(shè)計，為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)劃清行為紅線，形成風(fēng)清氣正的行業(yè)新風(fēng)正氣。
　　一、加強黨對糾風(fēng)工作的全面領(lǐng)導(dǎo)
　　（一）堅持黨對糾風(fēng)工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，大力加強醫(yī)療戰(zhàn)線思想政治建設(shè)和黨的組織建設(shè)，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，把廣大醫(yī)務(wù)人員凝聚在黨的周圍。
　　（二）充分履行黨領(lǐng)導(dǎo)下的糾風(fēng)工作職責(zé)。各級黨委履行全面從嚴治黨主體責(zé)任。加強對黨員干部和醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守黨的紀律規(guī)定和國家有關(guān)法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。醫(yī)院紀委要全面履行監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)職責(zé)，切實承擔(dān)行風(fēng)問題查處和領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任追究職責(zé)。升級完善行業(yè)“九不準(zhǔn)”，配套完善相關(guān)政策措施。
　?。ㄈ┐罅訌娽t(yī)療戰(zhàn)線黨建工作。將習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大精神、“健康中國2030”規(guī)劃綱要納入住院醫(yī)師培養(yǎng)和醫(yī)療機構(gòu)各級各類領(lǐng)導(dǎo)崗位入職前行風(fēng)教育內(nèi)容。要按照規(guī)定及時完善黨的各級組織，積極吸納、發(fā)展優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員成為黨員。
　　（四）大力弘揚新時期崇高職業(yè)精神。大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時期崇高職業(yè)精神，傳承“懸壺濟世”的社會責(zé)任感、“大醫(yī)精誠”的職業(yè)操守。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)務(wù)人員逆行出征，是新時代最可愛的人，他們的事跡深深感動著廣大人民群眾，對白衣戰(zhàn)士的尊崇成為全社會的共識。要大力宣傳抗疫精神和醫(yī)務(wù)人員先進事跡，發(fā)揮典型示范和引領(lǐng)作用，創(chuàng)作、宣傳、運用好優(yōu)秀的影視文學(xué)作品，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍。
　　二、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為
　?。ㄎ澹╅_展保障醫(yī)?；鸢踩圆樽约m整改。在各級各類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展保障醫(yī)?；鸢踩圆樽约m專項整改活動。對違反醫(yī)?；鸸芾硪蟆⑦`規(guī)使用資金等情況要深入開展自查自糾，完善內(nèi)控措施，積極整改到位。對自查自糾后仍出現(xiàn)問題的醫(yī)療機構(gòu)要嚴肅追責(zé)。
　?。┚珳?zhǔn)分類處置違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。在糾正違規(guī)使用醫(yī)?；疬^程中，各地應(yīng)當(dāng)注意分類處理。對于公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)著重糾正超醫(yī)保支付政策范圍、無指征診療、高套病種、對臨床藥物試驗項目納入醫(yī)保重復(fù)報銷等行為；對非公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)著重處置虛假結(jié)算、人證不符、誘導(dǎo)住院、無指征住院等行為。
　　（七）加大打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹛幜P力度。在打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髦?，對惡意騙取醫(yī)保基金的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)嚴肅查處，解除醫(yī)保服務(wù)資格。相關(guān)部門實施聯(lián)合懲戒，對涉嫌違規(guī)違紀的人員，依規(guī)依紀追究黨紀政紀責(zé)任；在嚴肅追究直接人員責(zé)任基礎(chǔ)上，追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；對涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
　　（八）建立完善維護醫(yī)?；鸢踩L效機制。充分發(fā)揮各級醫(yī)療保障部門對醫(yī)保監(jiān)管的牽頭作用，加強與衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門信息互通共享，及時移交相關(guān)線索。協(xié)調(diào)推動醫(yī)保基金監(jiān)管條例出臺，做好配套部門規(guī)章制定和相關(guān)政策解讀。
　　三、鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革成效
　?。ň牛┘訌娽t(yī)藥生產(chǎn)流通管理。繼續(xù)推進藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃落實，建立完善安全生產(chǎn)責(zé)任體系。保障小品種藥（短缺藥）和流感疫苗供應(yīng)，鼓勵集團化發(fā)展，提高產(chǎn)業(yè)集中度。建立健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管控體系，促進中藥藥事管理質(zhì)控中心等規(guī)范化建設(shè)。對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域虛開發(fā)票、偷逃稅等涉稅違法犯罪行為依法查處。
　?。ㄊ┩七M醫(yī)藥購銷體系改革。深入推進藥品耗材集中帶量采購和保供穩(wěn)價工作。逐步推廣藥品集中采購和使用試點（“4+7”試點）工作經(jīng)驗。推動各地開展非過評藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材帶量采購試點。完善醫(yī)保支付與招標(biāo)采購價格聯(lián)動機制。完善疫苗集中采購政策。
　　（十一）打擊重點領(lǐng)域違法行為。嚴厲打擊醫(yī)藥企業(yè)與合同營銷組織（CSO）企業(yè)串通，虛構(gòu)費用套現(xiàn)以支付非法營銷費用的違法行為。聚焦醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)和“保健”市場等重點領(lǐng)域，加強反不正當(dāng)競爭和廣告監(jiān)管執(zhí)法，加大對商業(yè)賄賂、虛假宣傳、違法廣告等行為的查處力度。
　　（十二）規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。明確行業(yè)學(xué)協(xié)會、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務(wù)人員對外交往行為規(guī)范。嚴厲打擊假借學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助進行利益輸送的不當(dāng)行為。允許在合規(guī)、合法的前提下，開展醫(yī)商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。
　　四、深入清理群眾身邊的醫(yī)療行業(yè)亂象
　?。ㄊ┣袑嵚男嗅t(yī)療行為管理責(zé)任。堅決執(zhí)行依法依規(guī)執(zhí)業(yè)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度，嚴禁夸大宣傳或發(fā)布虛假信息，全面排查目前在臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)管理、規(guī)章制度落實、重點科室運行等情況，尤其是對“特色”、“自創(chuàng)”等技術(shù)的相關(guān)管理規(guī)范要作為重中之重。將醫(yī)療行為管理納入衛(wèi)生健康工作督導(dǎo)重點。
　　（十四）嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。啟動民營醫(yī)院管理年專項行動，加大部門間聯(lián)合執(zhí)法強度，重點檢查和整治“保健”、健康體檢、醫(yī)療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、眼科等社會辦醫(yī)活躍、出現(xiàn)問題較多、群眾反映強烈的領(lǐng)域。
　　（十五）持續(xù)推進醫(yī)療領(lǐng)域掃黑除惡。繼續(xù)深入開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域掃黑除惡專項斗爭，對內(nèi)優(yōu)化機構(gòu)服務(wù)與管理，對外加強與公安機關(guān)的聯(lián)動配合，集中力量全面排查清理涉黑涉惡的醫(yī)鬧醫(yī)托、“黑護工”及“黑救護車”，保障醫(yī)患雙方權(quán)益，努力營造和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。完善安全保衛(wèi)措施，堅決打擊醫(yī)鬧和傷醫(yī)等侵害醫(yī)務(wù)人員生命健康的行為，維護醫(yī)務(wù)人員尊嚴和生命安全。
　　（十六）堅決懲處患者身邊“微腐敗”。通過信訪、舉報、部門協(xié)作等多種途徑，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員利用職務(wù)便利，在醫(yī)療服務(wù)中索取或收受患者及其家屬贈送的“紅包”禮金或其他不正當(dāng)利益等違規(guī)違法行為，根據(jù)嚴重程度給予嚴厲處置。各地要集中力量處理一批案例并及時通報公布，運用好“身邊事教育身邊人”的制度安排，對嚴重損害行業(yè)形象的人員要堅決開除出隊伍。
　?。ㄊ撸﹪烂C查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為。開展打擊醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專項治理，查處醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益、收取回扣的行為。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。對查實的醫(yī)務(wù)人員要依法依紀依規(guī)嚴肅處理，對涉案的醫(yī)藥產(chǎn)品經(jīng)營者給予回扣的違法線索移交市場監(jiān)管部門，對受到行政處罰的涉事企業(yè)應(yīng)當(dāng)通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)予以公示。探索建立企業(yè)信用評價和懲戒機制。
　　五、完善制度確保工作落實
　?。ㄊ耍┩晟婆c紀檢監(jiān)察部門的銜接機制。在落實工作要點過程中，要重視及時向紀檢監(jiān)察部門匯報工作，形成“一案多查”機制，既要處理本部門領(lǐng)域內(nèi)的違規(guī)行為，又要向機制相關(guān)成員單位移交線索。對出現(xiàn)問題的單位和地區(qū)要加大追責(zé)力度，將發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀線索及時向紀檢監(jiān)察部門移交，對充當(dāng)不法行為“保護傘”或漠視群眾利益受損的害群之馬要堅決處理。
　?。ㄊ牛┙⑼晟茩C制成員間工作機制。機制成員單位中的行業(yè)主管部門要對糾風(fēng)工作進行專題部署，提供工作保障條件。要以醫(yī)?；鸨O(jiān)管、清理醫(yī)療行業(yè)亂象等重點領(lǐng)域為著眼點，將糾風(fēng)工作與掃黑除惡專項斗爭協(xié)同推進，對于發(fā)現(xiàn)的涉黑涉惡線索及時移交公安機關(guān)。要實現(xiàn)各成員單位治理體系的貫通銜接，發(fā)揮制度防控作用。
　?。ǘ┲匾曂晟瓢l(fā)揮宣傳教育機制作用。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)自律教育。依托各自行業(yè)協(xié)會不斷完善社會和同行評價標(biāo)準(zhǔn)，推動行業(yè)自律，推動出臺醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)行風(fēng)評價結(jié)果應(yīng)用評價的配套政策體系，弘揚新時代崇高職業(yè)精神。重視選樹行業(yè)先進典型，增進社會對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的理解、支持和尊重。
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附件

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2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點
任務(wù)分工表?

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